玻璃體的變性(xing)可(ke)以是某些(xie)遺(yi)傳性(xing)因(yin)(yin)素或者眼部的某些(xie)病(bing)理性(xing)因(yin)(yin)素引起(qi)，也可(ke)因(yin)(yin)為年齡(ling)增加而發生老(lao)年性(xing)的改(gai)變。
一、星(xing)狀玻璃體變性
(一)概述
星狀玻璃體變性(xing)多(duo)見于老年患者，常單眼發(fa)病(bing)(bing)，偶(ou)爾可(ke)見雙眼發(fa)生者。發(fa)病(bing)(bing)原因不(bu)明，有(you)文獻資料提示(shi)與(yu)糖(tang)尿病(bing)(bing)相關。
(二)診斷標準
1、眼(yan)(yan)底鏡(jing)檢(jian)查可發現玻璃體(ti)腔內均勻分布的白色小(xiao)球狀的懸浮物，這些(xie)小(xiao)球狀物附(fu)著(zhu)于玻璃體(ti)纖維上，可隨著(zhu)眼(yan)(yan)球的運(yun)動(dong)作輕度移動(dong)。利用間接眼(yan)(yan)底鏡(jing)或者(zhe)裂隙(xi)燈前置鏡(jing)檢(jian)查尤為(wei)明(ming)顯(圖4 - 126)。
2、不伴(ban)有玻璃體(ti)的(de)液化。
3、病理(li)檢查(cha)可發(fa)現這種白色(se)的(de)小球是含(han)鈣的(de)脂質體(ti)。
(三)治療原則
本病不會引起患(huan)者的(de)視覺障礙，因此不需要特殊治療(liao)。但如果合并其他眼(yan)底疾病時需要進(jin)行(xing)玻璃體切(qie)割(ge)手術，以便進(jin)行(xing)眼(yan)底疾病的(de)治療(liao)。
二(er)、閃輝(hui)性(xing)玻璃(li)體液(ye)化
(一)概述
又稱為膽固(gu)醇沉著癥，多見(jian)于反(fan)復的玻璃體(ti)出血及眼內慢(man)性炎癥的患(huan)者(zhe)。
(二)診斷標準
1、眼(yan)內可見大(da)量黃白(bai)色、金色或者多彩(cai)的膽固醇結(jie)晶，這些結(jie)晶體大(da)小不等，隨(sui)著(zhu)眼(yan)球運動幅度(du)大(da)，可進入前房(fang)內，當眼(yan)球停(ting)止運動后，結(jie)晶體下沉至眼(yan)球的下方(圖4 - 127)。
2、玻璃(li)體(ti)液化程(cheng)度明顯。
3、常合并有其他眼部疾病的表現。
(三)治療原則
閃輝性(xing)玻璃體液(ye)化不需要特殊治療(liao)，主要是(shi)針(zhen)對原發病治療(liao)。
三、玻璃體(ti)液化(hua)、后脫(tuo)離
(一)概述
玻(bo)(bo)(bo)璃(li)(li)體(ti)(ti)液化(hua)、后脫離(li)是玻(bo)(bo)(bo)璃(li)(li)體(ti)(ti)的(de)(de)老齡化(hua)的(de)(de)改變。由于(yu)種種原因導(dao)致玻(bo)(bo)(bo)璃(li)(li)體(ti)(ti)代謝發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)變化(hua)，玻(bo)(bo)(bo)璃(li)(li)體(ti)(ti)內的(de)(de)透明(ming)質酸分(fen)子發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)降解，導(dao)致玻(bo)(bo)(bo)璃(li)(li)體(ti)(ti)內的(de)(de)膠原纖(xian)維網(wang)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)塌陷，水分(fen)析(xi)出，凝膠特(te)性發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)改變，稱為玻(bo)(bo)(bo)璃(li)(li)體(ti)(ti)液化(hua)。玻(bo)(bo)(bo)璃(li)(li)體(ti)(ti)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)液化(hua)后，對視網(wang)膜的(de)(de)支撐作用(yong)減(jian)弱(ruo)，導(dao)致玻(bo)(bo)(bo)璃(li)(li)體(ti)(ti)后皮質與視網(wang)膜發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)分(fen)離(li)，稱為玻(bo)(bo)(bo)璃(li)(li)體(ti)(ti)的(de)(de)后脫離(li)。
(二)診斷標準
1、患者(zhe)大多(duo)會(hui)出現(xian)眼前半透明(ming)性的(de)(de)飄浮物，位置不固定(ding)，會(hui)隨著眼球的(de)(de)運動(dong)而發生一(yi)定(ding)的(de)(de)移動(dong)，少部分患者(zhe)會(hui)出現(xian)眼前閃光感。
2、裂隙燈檢查(cha)會發現(xian)濃縮的(de)玻璃體皮質和液化的(de)暗腔。由于玻璃體與視盤(pan)邊緣有緊密的(de)粘連，二(er)者分離后會在(zai)視網膜前出現(xian)一個與視盤(pan)大小相當的(de)混濁物，稱為Weiss環(圖4- 128)。
3、發生(sheng)急性玻(bo)(bo)璃(li)體后脫離時可撕裂視網膜(mo)淺層血管(guan)，導(dao)致玻(bo)(bo)璃(li)體內(nei)積(ji)血。如果合并有異常的玻(bo)(bo)璃(li)體視網膜(mo)粘連，在玻(bo)(bo)璃(li)體后脫離可引(yin)起視網膜(mo)裂孔發生(sheng)。
(三)治療原則
1、單純(chun)的玻璃(li)體后脫(tuo)離不需要治(zhi)療。
2、合并(bing)有玻璃(li)體視(shi)網膜異常粘(zhan)連病變(bian)的，需要(yao)定期嚴密(mi)隨訪觀察。
(四)治愈標準
屈光間(jian)質改(gai)善，玻璃體對視(shi)網膜的牽引力消除(chu)，視(shi)網膜繼發(fa)性損害(hai)修復。