一、概 述
玻(bo)(bo)璃(li)(li)體本(ben)是一(yi)種(zhong)無(wu)血(xue)管(guan)的(de)凝膠(jiao)樣組織，通常由于臨(lin)近組織的(de)病(bing)理性改(gai)變(bian)，導致(zhi)血(xue)液(ye)進(jin)(jin)(jin)入(ru)(ru)玻(bo)(bo)璃(li)(li)體腔，引進(jin)(jin)(jin)玻(bo)(bo)璃(li)(li)體積血(xue)。血(xue)液(ye)進(jin)(jin)(jin)入(ru)(ru)玻(bo)(bo)璃(li)(li)體后會(hui)改(gai)變(bian)玻(bo)(bo)璃(li)(li)體的(de)透明性，并促進(jin)(jin)(jin)玻(bo)(bo)璃(li)(li)體的(de)變(bian)性。引起(qi)玻(bo)(bo)璃(li)(li)體積血(xue)的(de)原(yuan)因(yin)很多，除了外傷與手術因(yin)素之外，常見的(de)原(yuan)因(yin)還(huan)有：
1、視(shi)網(wang)膜(mo)血管(guan)性(xing)疾病(bing)如增(zeng)殖(zhi)性(xing)糖尿(niao)病(bing)視(shi)網(wang)膜(mo)病(bing)變(bian)、視(shi)網(wang)膜(mo)靜脈阻塞、視(shi)網(wang)膜(mo)血管(guan)炎(yan)等(deng)。
2、眼內(nei)炎癥(zheng)性疾病 由于炎癥(zheng)導致血(xue)——視網膜(mo)屏(ping)障破(po)壞(huai)，血(xue)液可進入玻璃體(ti)內(nei)：也可因為炎癥(zheng)導致玻璃體(ti)變性，引起(qi)玻璃體(ti)繼發性收(shou)縮牽引，撕裂視網膜(mo)的血(xue)管引起(qi)出血(xue)。如部分感染性眼內(nei)炎Behcet、急性視網膜(mo)壞(huai)死綜合征(ARN)等。
3、某些(xie)老(lao)齡化疾病及先天(tian)性(xing)病癥(zheng) 引起黃(huang)斑視網膜下新生血(xue)(xue)管(guan)膜 ( CNV)增生類(lei)疾病，如老(lao)齡性(xing)黃(huang)斑變性(xing)(AMD)、視網膜裂孔上血(xue)(xue)管(guan)橋斷裂出血(xue)(xue)、先天(tian)性(xing)視網膜襞裂、先天(tian)性(xing)視網膜皺襞等。
4、眼內(nei)腫瘤如(ru)視網(wang)膜(mo)血管瘤等。
二、診斷標準
1、少(shao)量(liang)玻璃體(ti)出血(xue)時患(huan)(huan)者的(de)視力不受(shou)明顯(xian)的(de)影響，但多有飛(fei)蚊癥樣(yang)的(de)癥狀(zhuang)出現。但大量(liang)玻璃體(ti)出血(xue)患(huan)(huan)者的(de)視力下(xia)降迅(xun)速、嚴(yan)重，甚至(zhi)患(huan)(huan)者可詳述發病的(de)整個(ge)過程。
2、裂隙燈及前(qian)置鏡檢查可發(fa)現(xian)玻璃體內有鮮(xian)紅或混黃變(bian)性的(de)血影細胞(bao)。
3、出血量少的(de)(de)患者(zhe)可以(yi)看(kan)到視網膜的(de)(de)原發性疾病，但出血量大的(de)(de)患者(zhe)無法看(kan)見眼底病變，甚至僅(jin)能(neng)看(kan)見紅黑色(se)的(de)(de)反(fan)光。
4、B超能了解玻(bo)璃體積血的程度、視網膜的狀態及玻(bo)璃體視網膜的相(xiang)互(hu)關系，有助于原發病(bing)的判斷及治療方式的選擇(ze)。
5、視電(dian)生(sheng)理(li)檢查有(you)助于了解(jie)視神經、視網膜功(gong)能狀態，判斷預后(hou)。
6、詳細檢查對側眼的狀態，有(you)助于對出血原(yuan)因的判斷(duan)。
三、治療原則
1、出血量少的(de)患者主要是針對(dui)原發病的(de)治療。早(zao)期可(ke)(ke)使用活血化(hua)瘀(yu)類中成藥(yao)促進積血的(de)吸收(shou)，晚期可(ke)(ke)使碘劑助玻(bo)璃體混濁吸收(shou)。
2、對于出血原因(yin)及視(shi)網膜狀(zhuang)態(tai)均不明確的(de)患(huan)者(zhe)，在進行促(cu)進玻璃(li)體積血吸收治療的(de)同(tong)時，要(yao)定(ding)期嚴格的(de)隨訪，要(yao)通過眼底鏡(jing)檢(jian)查(cha)或B超檢(jian)查(cha)掌握視(shi)網膜的(de)狀(zhuang)態(tai)，一旦發現視(shi)網膜脫離要(yao)及時進行手(shou)術(shu)治療。
3、對于(yu)大量出(chu)血的(de)患者，玻璃體內的(de)積血難以吸收，并(bing)且常引起玻璃體的(de)嚴重變性，因此(ci)經過(guo)短期治療(liao)(發病后2周為宜)無效后即可考慮進行玻璃體手(shou)術。
四、治愈標準
玻璃體(ti)積血(xue)吸(xi)收，屈光(guang)間質改(gai)善，引(yin)起出血(xue)的(de)原發(fa)病被控制。