一、概述
眼(yan)眶炎癥一般可分(fen)為三種，即，
1、眶(kuang)蜂(feng)窩織炎(yan)：為眼(yan)眶(kuang)軟(ruan)組(zu)織的(de)急性(xing)(xing)炎(yan)性(xing)(xing)疾病，多(duo)是由(you)副(fu)鼻竇炎(yan)癥、牙齒感(gan)染(ran)、外傷、手(shou)術后引(yin)起的(de)繼(ji)發(fa)性(xing)(xing)感(gan)染(ran)。
2、海綿(mian)竇血(xue)栓(shuan)形成：多為眶(kuang)周(zhou)感染，通(tong)過(guo)眶(kuang)靜(jing)脈(mo)而達(da)到海綿(mian)竇所(suo)致，也有可能是眶(kuang)蜂窩(wo)織炎(yan)的一種(zhong)并發癥。
3、炎(yan)性(xing)假(jia)瘤：是眶部的(de)一種慢性(xing)非(fei)特異性(xing)炎(yan)癥，有些病(bing)例可能(neng)(neng)有急性(xing)眶蜂窩(wo)織炎(yan)的(de)發作史。病(bing)理改變可分為淋巴細胞浸(jin)潤型(xing)(xing)和纖維組織增生型(xing)(xing)兩(liang)個主要類型(xing)(xing)及若干中間型(xing)(xing)。它亦(yi)可能(neng)(neng)累及眼肌(ji)或淚(lei)腺。
二、診斷標準
1、眶蜂窩織炎
(1)眶部疼痛，眼瞼(jian)及球結膜充(chong)血(xue)水腫，甚或球結膜突(tu)出于瞼(jian)裂外(wai)，眼球突(tu)出及運動(dong)受限，可(ke)伴視力減退。
(2)眶尖(jian)部受(shou)累者可出現(xian)眶尖(jian)綜(zong)合(he)征。
(3)臨近(jin)副鼻(bi)竇或牙槽可(ke)能同時(shi)存在病變(bian)。
(4)B超檢查，早期可發現(xian)球后組織的(de)炎性(xing)改變，晚期可發現(xian)形成的(de)膿腔(圖4 -217A，B，C，D)。
2、海綿竇(dou)血栓(shuan)形成
(1)臨(lin)床表現(xian)類(lei)似(si)于眶蜂窩織炎(yan)，但此眶蜂窩織炎(yan)更急迫更明顯(xian)。
(2)50%可擴散(san)到雙眼。
(3)患眼耳后(hou)乳頭(tou)水腫(zhong)或第二眼出現外直肌麻痹(bi)，則更有(you)助于(yu)診斷。
(4)可出現全身中(zhong)毒癥(zheng)狀(zhuang)和腦膜(mo)刺(ci)激癥(zheng)狀(zhuang)，常危及(ji)到生命(ming)。
3、炎性假瘤
(1)多(duo)數情況其(qi)臨(lin)床表(biao)現類似于腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，即(ji)眼球突(tu)出，有時可捫(men)及(ji)腫(zhong)(zhong)塊，但病(bing)理檢(jian)查為炎性病(bing)變(bian)。
(2)眼眶(kuang)CT檢查(cha)發(fa)現(xian)團塊(kuai)狀高密度陰影，邊界不清(qing)，形(xing)狀不規(gui)則。(3)有(you)時可(ke)發(fa)現(xian)淚腺腫大，眼外肌增粗。
三、處理原則
1、眶蜂窩織炎
(1)以靜(jing)脈給藥方(fang)式應用足量(liang)抗生素和(he)類固醇(chun)類激素。
(2)眼部涂(tu)抗生(sheng)素眼膏保護角膜。
(3)尋找病因并進行治療。
(4)用B超監(jian)視眶(kuang)內炎(yan)癥，如(ru)有膿腫(zhong)形(xing)成，及時抽吸出膿液。
2、海(hai)綿竇血栓形成：一旦確診，應與神經外科醫師協同(tong)處理，并(bing)轉ICU病(bing)房進行觀察(cha)和搶救。
3、炎性假瘤
(1)眶CT片顯示(shi)為彌漫(man)性者以應用激(ji)素進行藥物治療為主(zhu)。
(2)眶CT片(pian)顯示為(wei)團(tuan)塊狀者可進行手術摘除，術中即于眶內(nei)注(zhu)射曲安奈德40mg進行后續治療。
四、治愈標準
1、臨床癥狀(zhuang)消失。
2、半年內。