一、概述
修復雙眼(yan)皮手術就是針對各種(zhong)雙眼(yan)皮手術失敗的情況進(jin)行修復，以限度地彌補缺憾(han)，使患者恢(hui)復自信(xin)的手術。
二、雙眼皮術(shu)失敗的臨床表現及原因
1、切(qie)口(kou)疤痕。原因為切(qie)口(kou)感染(ran)，切(qie)口(kou)緣不整齊對合不良，或患者是疤痕體質。
2、 雙(shuang)眼(yan)皮過寬，過窄，過長，過短(duan)，雙(shuang)側不(bu)(bu)對(dui)(dui)稱。原因為設(she)計(ji)不(bu)(bu)當，設(she)計(ji)線過寬，過窄過長，過短(duan)，雙(shuang)側不(bu)(bu)對(dui)(dui)稱，切(qie)開(kai)時未(wei)按設(she)計(ji)線切(qie)開(kai);設(she)計(ji)時未(wei)考(kao)慮患者(zhe)本身(shen)雙(shuang)側不(bu)(bu)對(dui)(dui)稱。
3、三眼(yan)(yan)(yan)皮(pi)(pi)形(xing)成。原(yuan)因為原(yuan)有雙(shuang)眼(yan)(yan)(yan)皮(pi)(pi)粘連線未分開，原(yuan)有雙(shuang)眼(yan)(yan)(yan)皮(pi)(pi)線與新設(she)計的(de)雙(shuang)眼(yan)(yan)(yan)皮(pi)(pi)線形(xing)成三眼(yan)(yan)(yan)皮(pi)(pi)，多(duo)見(jian)于埋線法;切口上方(fang)眼(yan)(yan)(yan)輪匝肌去處過多(duo)，致使上瞼(jian)皮(pi)(pi)膚與深(shen)部組織粘連形(xing)成三眼(yan)(yan)(yan)皮(pi)(pi)。
4、外形不(bu)(bu)美。患者眼(yan)(yan)裂(lie)短(duan)，形成雙眼(yan)(yan)皮寬，眼(yan)(yan)睛變圓;切(qie)口下緣眼(yan)(yan)輪切(qie)除不(bu)(bu)夠雙眼(yan)(yan)皮臃腫不(bu)(bu)自然(ran);雙眼(yan)(yan)皮外形與五(wu)官(guan)不(bu)(bu)協調。
5、睜眼乏力(li)。術前患者有輕度上(shang)瞼(jian)下垂或提上(shang)瞼(jian)肌力(li)弱;術中切開過深損傷提上(shang)瞼(jian)肌腱膜;早期疤痕增生攣縮可引起。
6、雙眼皮(pi)線消失。原(yuan)因為雙眼皮(pi)設計線過(guo)低形成內(nei)雙;瞼(jian)(jian)板前眼輪(lun)匝肌去(qu)除不夠防礙皮(pi)膚(fu)與瞼(jian)(jian)板粘(zhan)連(lian)(lian);縫合時沒固(gu)定于瞼(jian)(jian)板腱(jian)膜上;拆線過(guo)早粘(zhan)連(lian)(lian)不夠牢固(gu)。
7、眼瞼凹陷。眶隔脂肪去除過多(duo)。
三、修復手(shou)術時間(jian)
術(shu)后(hou)一周內(nei)或術(shu)后(hou)半(ban)年。
四、修復手術原則
1、認真分析前次手術失敗(bai)的原因。
2、重新(xin)設(she)計雙(shuang)眼(yan)皮切開線，盡(jin)量將原切口疤(ba)痕全(quan)部(bu)切除。
3、去盡瞼板(ban)前(qian)疤痕，充分分離肌肉與瞼板(ban)前(qian)腱膜的粘(zhan)連。
4、縫合時弧線流暢自然，瞼板前腱膜固定牢靠。
5、前次(ci)手(shou)術眶隔脂肪去除過多時可釋放內側(ce)脂肪，或游離移(yi)植下瞼眶隔脂肪，或分次(ci)注射自(zi)體脂肪。
6、手(shou)術時要愛護組織，輕柔(rou)微創，縮(suo)短恢復期(qi)并減(jian)少疤痕增生。(圖1-2)
五、修復雙眼(yan)皮手術應(ying)該按照個人雙眼(yan)皮失敗的表現不同而使用(yong)不同的修復方法：
1、雙眼皮不對稱：一般在術(shu)(shu)后3-6個月上瞼腫(zhong)脹消退(tui)后再次手術(shu)(shu)修(xiu)復。
2、雙眼皮(pi)過寬：術(shu)后3-6個月重新設計切口，分(fen)離(li)次(ci)手術(shu)形成的粘連，其他步驟(zou)與重瞼術(shu)相同。
3、雙眼皮過(guo)低：消(xiao)腫(zhong)后(hou)二期手術。切(qie)口線上移作新切(qie)口，向下剝離，使新老切(qie)口成為一個(ge)整體，再做重瞼縫(feng)合。
4、雙眼皮弧(hu)度不佳：消腫后按自然皺(zhou)襞重(zhong)新設(she)計重(zhong)瞼線，切(qie)開重(zhong)做(zuo)。
5、雙眼皮(pi)消(xiao)失：消(xiao)腫后，埋(mai)線法(fa)者改作(zuo)切(qie)開(kai)法(fa)雙眼皮(pi)手術。切(qie)開(kai)法(fa)者經原切(qie)口切(qie)開(kai)，去除足夠(gou)的皮(pi)下組(zu)織(zhi)與(yu)眼輪匝肌，縫(feng)合(he)時(shi)皮(pi)膚緊貼(tie)瞼(jian)板或瞼(jian)肌組(zu)織(zhi)，術中讓患者睜眼觀(guan)察(cha)，達到(dao)滿意(yi)的重瞼(jian)即可。
6、三眼(yan)皮(pi)形成：消腫后經原(yuan)切口切開，將過(guo)多的皮(pi)膚切除，上方的皺襞就可消失。
7、上(shang)瞼(jian)下垂：再次手術將切斷的上(shang)瞼(jian)提肌(ji)腱膜與瞼(jian)板(ban)縫(feng)合。
8、下瞼外(wai)翻：輕度者(zhe)可(ke)(ke)采用局(ju)部按摩或(huo)局(ju)部注射糖皮質激素以促使下瞼皮膚松解，一(yi)般數月即可(ke)(ke)復原或(huo)改善(shan);重(zhong)度者(zhe)可(ke)(ke)作外(wai)側V形(xing)皮膚切除縫合，或(huo)將眼輪匝肌瓣(ban)向外(wai)上(shang)(shang)眶緣提(ti)吊固定，或(huo)利用上(shang)(shang)瞼旋(xuan)轉(zhuan)皮瓣(ban)、鼻(bi)側皮瓣(ban)、顳部皮瓣(ban)矯(jiao)正外(wai)翻;嚴重(zhong)者(zhe)則需(xu)行游離植皮矯(jiao)正術(shu)。