白內(nei)障(zhang)中常見的(de)一(yi)種類型是(shi)老年(nian)(nian)性(xing)白內(nei)障(zhang)，這(zhe)種白內(nei)障(zhang)的(de)發病率隨著年(nian)(nian)齡(ling)的(de)增(zeng)長而升高。在(zai)醫學上，至今尚無(wu)藥物能有(you)效阻止或逆轉白內(nei)障(zhang)的(de)發展(zhan)，通過手(shou)術可使病人復(fu)明(ming)，術后(hou)矯正視力可從原來0.3以(yi)下(xia)增(zeng)至0.8或1.0。不過，有(you)些病人在(zai)手(shou)術后(hou)卻仍然(ran)視物不清，這(zhe)是(shi)怎么回(hui)事呢?根(gen)據愛爾眼科目前臨床觀察，大致(zhi)有(you)以(yi)下(xia)幾個原因：
1.眼(yan)(yan)(yan)睛本身(shen)(shen)的(de)病(bing)(bing)變。我們常把(ba)人的(de)眼(yan)(yan)(yan)睛比著一部照(zhao)(zhao)相機，晶(jing)狀(zhuang)體就像(xiang)照(zhao)(zhao)相機的(de)鏡頭(tou)，眼(yan)(yan)(yan)底的(de)視(shi)網膜相當于(yu)感光(guang)膠片。白(bai)(bai)內(nei)障手(shou)術僅僅是(shi)更換照(zhao)(zhao)相機的(de)鏡頭(tou)，而圖像(xiang)的(de)好壞(huai)還(huan)依賴于(yu)感光(guang)膠片即(ji)眼(yan)(yan)(yan)底的(de)好壞(huai)。如果(guo)手(shou)術前(qian)存在(zai)著嚴重的(de)眼(yan)(yan)(yan)底疾病(bing)(bing)，白(bai)(bai)內(nei)障手(shou)術再成(cheng)功，也不(bu)一定(ding)能提(ti)高視(shi)力，這(zhe)是(shi)常見的(de)原(yuan)因之(zhi)一。一般地(di)說，手(shou)術前(qian)醫生(sheng)要對患(huan)者進(jin)行紅綠色覺、光(guang)定(ding)位(wei)、B超、視(shi)覺電生(sheng)理等項目的(de)檢查(cha)，由于(yu)白(bai)(bai)內(nei)障本身(shen)(shen)的(de)病(bing)(bing)變，也影響(xiang)了醫生(sheng)對青光(guang)眼(yan)(yan)(yan)、黃(huang)斑變性等其他眼(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)的(de)觀察(cha)和診斷。此外，如果(guo)角膜(俗稱黑眼(yan)(yan)(yan)珠)有營養不(bu)良或角膜變性等病(bing)(bing)變，也可在(zai)一定(ding)程度上(shang)影響(xiang)白(bai)(bai)內(nei)障術后的(de)視(shi)力。
2.后(hou)(hou)發性(xing)白內障(zhang)。有(you)些老(lao)(lao)年病(bing)人(ren)(ren)術后(hou)(hou)視(shi)(shi)力很(hen)好(hao)(hao)，過了幾個(ge)月或幾年后(hou)(hou)，視(shi)(shi)力又(you)下降了，他(ta)們誤認為(wei)又(you)長出白內障(zhang)了。實(shi)際上(shang)，手術后(hou)(hou)白內障(zhang)是不可能再長出來(lai)的(de)。但有(you)一(yi)(yi)種情況，醫(yi)學上(shang)稱為(wei)后(hou)(hou)發性(xing)白內障(zhang)(簡稱后(hou)(hou)發障(zhang))，可使病(bing)人(ren)(ren)術后(hou)(hou)視(shi)(shi)力下降。這(zhe)是因(yin)為(wei)醫(yi)生手術時(shi)，為(wei)了不破(po)壞眼睛(jing)的(de)正(zheng)常生理結構，也為(wei)了能更(geng)好(hao)(hao)地置入(ru)人(ren)(ren)工晶狀體，術中保留了一(yi)(yi)層(ceng)薄膜(即晶狀體后(hou)(hou)囊膜)起支撐作用。在術后(hou)(hou)一(yi)(yi)段時(shi)間(jian)內，約30%的(de)老(lao)(lao)年白內障(zhang)病(bing)人(ren)(ren)的(de)這(zhe)層(ceng)薄膜會逐漸變混濁，從而影響視(shi)(shi)力。這(zhe)個(ge)問(wen)題處理起來(lai)也很(hen)簡單，愛(ai)爾(er)眼科(ke)的(de)醫(yi)生會用激(ji)光將后(hou)(hou)囊膜打一(yi)(yi)個(ge)小洞，僅花上(shang)1分鐘(zhong)的(de)時(shi)間(jian)，眼睛(jing)馬上(shang)就會變亮。
3.老視(shi)或近(jin)視(shi)。正(zheng)常人的晶(jing)狀(zhuang)體(ti)有(you)自(zi)動(dong)調節功能，使我們既可以看(kan)(kan)遠物(wu)，也(ye)可以看(kan)(kan)近(jin)物(wu)。而白內障術后(hou)(hou)的人工晶(jing)狀(zhuang)體(ti)度數固定，看(kan)(kan)遠物(wu)或看(kan)(kan)近(jin)物(wu)不(bu)(bu)能兼顧，要么(me)(me)能看(kan)(kan)近(jin)不(bu)(bu)能看(kan)(kan)遠，要么(me)(me)能看(kan)(kan)遠不(bu)(bu)能看(kan)(kan)近(jin)。為(wei)了達到較(jiao)好(hao)的視(shi)力，病(bing)人一般可在(zai)術后(hou)(hou)3個月待傷(shang)口痊愈(yu)后(hou)(hou)到醫院配(pei)鏡。
4.其(qi)他情況(kuang)。如白內障(zhang)(zhang)手術(shu)后(hou)由(you)于(yu)切口(kou)的影(ying)響，角膜(mo)(黑眼珠)的彎曲度會(hui)發生一(yi)些變(bian)化，術(shu)后(hou)往往會(hui)有(you)一(yi)定程度的散光，從而影(ying)響視力，此時可在術(shu)后(hou)3個(ge)月傷口(kou)痊(quan)愈后(hou)進行驗光配(pei)鏡。還有(you)一(yi)種(zhong)比較(jiao)少見的情況(kuang)，即術(shu)后(hou)2個(ge)月左(zuo)右(you)視力會(hui)下降并伴視物變(bian)形，醫學(xue)上稱為黃斑(ban)囊樣水(shui)腫，這是(shi)一(yi)種(zhong)白內障(zhang)(zhang)手術(shu)后(hou)的輕度并發癥，一(yi)般6個(ge)月左(zuo)右(you)會(hui)自行消退，不需(xu)治療。
因(yin)此(ci)，愛爾眼科提(ti)醒(xing)老年朋友(you)，白(bai)內障手(shou)術后如(ru)果視力沒有提(ti)高(gao)或提(ti)高(gao)不多，不要太著急，應該及時(shi)到醫院進行檢(jian)查，請醫生找出(chu)視力下降(jiang)的(de)原因(yin)，并積極采取(qu)相應的(de)措施。